NOAC's

Sinds 2008 zijn er naast cumarines ook nieuwe antistollingsmiddelen geregistreerd met een directe in plaats van een indirecte werking op de stolling, namelijk de NOAC's (Nieuwe Orale Anti Coagulantia). NOAC's zijn de moderne varianten van de huidige antistollingsmiddelen acenocoumarol (merknaam Sintrom) en fenprocoumon (merknaam Marcoumar). Er zijn in Nederland op dit moment drie typen NOAC's beschikbaar:

Merknaam

Chemische naam

Fabrikant

Pradaxa

dabigatran

Boehringer Ingelheim

Xarelto

rivaroxaban

Bayer

Eliquis

apixaban

BMS / Pfizer

Voordelen ten opzichte van de huidige antistollingsmiddelen:

  • Vaste dosering
    In de meerderheid van de gevallen is één tablet tot twee tabletten per dag de juiste dosering.
  • Geen controle
    De stollingswaarde van het bloed hoeft nooit meer gecontroleerd te worden.
  • Minder bloedingen (in onderzoek)
    In klinische onderzoeken komt naar voren dat de NOAC's minder bloedingen (als bijwerking) vertonen dan de huidige antistollingsmiddelen.

Nadelen ten opzichte van de huidige antistollingsmiddelen:

  • Niet vergeten
    Het dagelijks innemen van de NOAC mag niet worden vergeten of gestopt. Het zijn kortwerkende middelen, en dus snel weer uit het bloed. Bij een dag medicatie overslaan, neemt de bescherming tegen trombose snel af en het risico op trombose snel toe. Dat is minder het geval bij de huidige middelen.
  • Niet meetbaar
    Het is niet mogelijk om de hoeveelheid NOAC in het bloed of bij de NOAC's de mate van ontstolling te meten, zoals dat wel mogelijk is met de huidige middelen. We weten dus niet hoe het met de stolling zit.
  • Nierfunctie
    Het wordt aanbevolen om 2-3 keer per jaar de nierfunctie te bepalen.

NOAC's zijn niet voor iedereen geschikt. NOAC's mogen niet óf moeten met grote voorzichtigheid worden gegeven aan mensen die:

  • Jonger dan 18 jaar zijn.
  • Een verhoogd bloedingsrisico hebben.
  • Een verminderde nierfunctie hebben.
  • Een verminderde leverfunctie hebben.
  • Bepaalde geneesmiddelen gebruiken.
  • En mogen niet gegeven worden aan zwangere vrouwen.